Transmissão e Manifestações Clinica

Transmissão

 A transmissão se realiza pelo contato direto da lesão ou fomites com abrasões da pele, contudo seu maior potencial de transmissão é pela relação sexual.

 Manifestações Clínicas

Os HPVs são os agentes etiológicos da verruga. Na maioria das vezes, a infecção é subclínica, mas, no caso em que ocorrem manifestações clínicas, estas podem ser divididas entre as manifestações causadas pelos vírus que infectam a pele, como: verruga comum, verruga plantar, verruga plana e epidermodisplasia verruciforme, e pelos vírus que infectam, preferencialmente, as mucosas, levando a quadros como papilomatose respiratória, papiloma oral, papiloma conjuntival e verruga anogenitais ou condiloma acuminado.

HPV Cutânea

 As verrugas comuns são observadas com mais frequência em regiões proeminentes do corpo sujeitas a abrasão, como mãos e joelhos, geralmente as verrugas são múltiplas, bem delimitadas, com superfície rugosa e hiperqueratinizadas, com aproximadamente 1 mm a 1cm de diâmetro; os principais tipos envolvidos são os HPVs 2 e 4.
Na verruga do açougueiro e manipuladores de carne, o tipo 7 é o mais frequentemente encontrado.

As verrugas planas têm como principais agentes etiológicos os HPVs tipo 3 e 10 e são caracterizadas como lesões múltiplas, pequenas e planas, encontradas, principalmente, em mãos, braços e face de crianças e adolescentes.

As verrugas plantares apresentam-se, geralmente, como lesões únicas com 2 mm a 1 cm de diâmetro, dolorosas e normalmente encontrados no calcanhar e na sola do pé. Ocasionalmente podem ser observadas na palma da mão, o principal tipo envolvido é o HPV tipo 1.

A epidermodisplasia verruciforme (EV) é uma doença hereditária rara, observada em pessoas com deficiência da resposta imune mediada por células, a EV é caracterizada pelo aparecimento de lesões semelhantes às da verruga plna e máculas de coloração marrom-avermelhada na face e extremidades. Vários tipos de HPVs já foram detectados na EV, sendo os tipos 3 e 10 encontrados com maior frequência nas lesões semelhantes às d verruga plana, e os tipos 5 e 8 no carcinoma de células escamosas.

HPV Mucosa

Papilomatose Respiratória

 É observada mais frequentemente em crianças do que em adultas, sendo os HPVs 6 e 11 os principais tipos envolvidos. As lesões começam na laringe, podendo estender-se a outras regiões do trato respiratório. Ocasionalmente, a transformação celular pode ocorrer quando crianças com infecção na laringe são tratadas com radiação.

Papiloma Oral

O papiloma oral pode ser causado pelos tipos 6, 11 e 16. A hiperplasia epitelial focal oral é mais prevalente entre índios da América do Sul e América Central. Entre os esquímos, apresentam-se como lesões na boca, sendo causada pelos tipos 13 e 32.

 Papiloma Conjuntival

É raro, mas pode ocorrer em qualquer idade. Os principais tipos envolvidos são os 6 e 11.

Verrugas Anogentiais

 A infecção genital pode permanecer latente, sem manifestação clínica aparente, ou manifestar-se como verrugas ou codilomas na vulva, meato uretral, períneo, ânus, colo do uterino e vagina. Os HPVs que infectam o trato genital são classificados de acordo com a sua capacidade de induzir alterações pré-malignas ou malignas, em HPVs de baixo risco (mais frequente os tipos 6 e 11) e HPVs de alto risco (tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45), sendo os tipos 16 e 18 os mais frequentemente encontrados. Em mais de 90% de todos os cânceres de cérvice, foi encontrado o DNA do HPV, com maior frequência dos tipos 16 e 18

. Referência:

SANTOS, N. S. O.; ROMANOS, M. T. V.; WIGG, M. D. Introdução à Virologia Humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., 2002.